Evidências científicas sobre comunicação com pacientes em unidades de terapia intensiva / Scientific evidence on communication with patients in intensive care units / Evidencia científica sobre la comunicación con pacientes en unidades de tratamiento intensivo

Introdução: O tubo endotraqueal bloqueia as pregas vocais quando o paciente está em ventilação, impossibilitando a fala. Muitos pacientes relatam que lutam para se fazer entender. Pacientes em unidades de terapia intensiva geralmente estão mais conscientes e alertas quando estão em ventilação mecânica do que em anos anteriores devido aos muitos benefícios potenciais de estarem sob menos sedação. Objetivo: avaliar o conhecimento prévio sobre interação e comunicação entre profissionais de saúde e pacientes conscientes e alertas sob ventilação mecânica em unidades de terapia intensiva. Método: Trata-se de uma revisão de literatura seguindo as etapas de uma revisão integrativa. Estudos publicados entre 2017 e 2022 foram identificados em ferramentas e bases de dados: Scielo, Lilacs, Ibecs, Medline e PubMed. A primeira pesquisa retornou 1273 referências únicas. Os critérios de inclusão consistiram em estudos empíricos ou relacionados às interações entre profissionais de saúde e pacientes maiores de 18 anos em ventilação mecânica, escritos em inglês, espanhol ou português. A amostra foi composta por 8 artigos. Os descritores utilizados foram: experiências com comunicação, ventilação mecânica, trocas de comunicação, unidade de terapia intensiva, enfermagem, equipe multidisciplinar. Resultados: Uma variedade de meios de comunicação que parecem ter algum efeito sobre os pacientes devem ser disponibilizados nas unidades de terapia intensiva. Conclusão: Abordagens mais multidisciplinares em estudos futuros podem aprimorar o conhecimento na área. A educação em saúde do pessoal da unidade de terapia intensiva no uso de tais auxílios deve ser um campo prioritário, assim como a implementação de diversos meios de comunicação.

Introduction: The endotracheal tube blocks the vocal folds when the patient is ventilated, making speech impossible. Many patients report that they struggle to make themselves understood. Patients in intensive care units are generally more aware and alert when they are on mechanical ventilation than in previous years because of the many potential benefits of being under less sedation. Objective: To evaluate prior knowledge about interaction and communication between health professionals and conscious patients and alerts under mechanical ventilation in intensive care units. Method: This is a literature review following the steps of an integrative review. Studies published between 2017 and 2022 have been identified in tools and databases: Scielo, Lilacs, Ibecs, Medline and PubMed. The first survey returned 1273 unique references. The inclusion criteria consisted of empirical studies or studies related to interactions between health professionals and patients over 18 years of age on mechanical ventilation, written in English, Spanish or Portuguese. The sample consisted of 8 articles. The descriptors used were: communication experiments, mechanical ventilation, communication exchanges, intensive care unit, nursing, multidisciplinary team. Results: A variety of communication media that appear to have some effect on patients should be made available in intensive care units. Conclusion: More multidisciplinary approaches in future studies can improve knowledge in the area. The health education of the staff of the intensive care unit in the use of such aids should be a priority field, as well as the implementation of various means of communication.

Introducción: el tubo endotraqueal bloquea las uñas de la voz cuando el paciente está en ventilación, haciendo imposible el habla. Muchos pacientes informan que luchan por hacerse entender. Los pacientes en unidades de cuidados intensivos son generalmente más conscientes y alerta cuando están en ventilación mecánica que en años anteriores debido a los muchos beneficios potenciales de estar bajo menos sedación. Objetivo: evaluar el conocimiento previo de la interacción y comunicación entre profesionales de la salud y pacientes conscientes y alertas bajo ventilación mecánica en unidades de cuidados intensivos. Método: Esta es una revisión de la literatura que sigue las etapas de una revisión integradora. Los estudios publicados entre 2017 y 2022 se identificaron en herramientas y bases de datos: Scielo, Lilacs, Ibecs, Medline y PubMed. La primera encuesta arrojó 1273 referencias únicas. Los criterios de inclusión consistieron en estudios empíricos o estudios relacionados con las interacciones entre profesionales de la salud y pacientes mayores de 18 años en ventilación mecánica, escritos en inglés, español o portugués. La muestra consistió en 8 artículos. Los descriptores utilizados fueron: experimentos con comunicación, ventilación mecánica, intercambios de comunicación, unidad de terapia intensiva, enfermería, equipo multidisciplinario. Resultados: En las unidades de cuidados intensivos debe estar disponible una variedad de medios que parecen tener algún efecto en los pacientes. Conclusión: La adopción de enfoques más multidisciplinarios en estudios futuros puede mejorar los conocimientos en la materia. La educación sanitaria del personal de la unidad de cuidados intensivos en el uso de esa ayuda debería ser una esfera prioritaria, al igual que la aplicación de diversos medios de comunicación.

Vulnerabilidad social y comunicación verbal y no-verbal en infancia temprana: revisión sistemática / Social vulnerability and verbal and non-verbal communication in early childhood. Systematic review / Vulnerabilidade social e comunicação verbal e não-verbal na primeira infância. Revisão sistemática

Resumen (analítico) El objetivo de la siguiente revisión sistemática fue indagar sobre la contribución diferencial del entorno socioeconómico en la capacidad de comunicación verbal y no verbal en los primeros tres años de vida. Se revisaron artículos de investigación empírica de los últimos 30 años en infantes con desarrollo típico. Se encontraron, en general, menores niveles respecto del desarrollo del habla y la comunicación expresiva y productiva en infantes de contextos vulnerables. Sin embargo, los resultados fueron inconsistentes respecto a la comunicación no verbal. Se concluye que se deben realizar más estudios con medidas directas comportamentales en comunicación no verbal para poder paliar las inconsistencias en los resultados actuales sobre la temática.

Abstract (analytical) The objective of this systematic literature review was to inquire about the differential contribution of socioeconomic environment to the capacity for verbal and non-verbal communication in the first three years of life. Empirical research articles from the last 30 years in normally developing infants were reviewed. In general, lower levels were identified among infants from vulnerable contexts in terms of speech development f and expressive and productive communication . However, the results were inconsistent in the area of non-verbal communication. It is concluded that more studies should be carried out with direct behavioral measures in relation to non-verbal communication in order to alleviate existing inconsistencies for the current results in this field.

Resumo (analítico) O objetivo da revisão sistemática a seguir foi indagar sobre a contribuição diferencial do meio socioeconômico na capacidade de comunicação verbal e não verbal nos primeiros três anos de vida. Artigos de pesquisa empírica dos últimos 30 anos em bebês com desenvolvimento típico foram revisados. Em geral, foram encontrados níveis mais baixos em relação ao desenvolvimento da fala e da comunicação expressiva e produtiva em bebês de contextos vulneráveis. No entanto, os resultados foram inconsistentes com relação à comunicação não verbal. Conclui-se que mais estudos devem ser realizados com medidas comportamentais diretas na comunicação não verbal, a fim de amenizar as inconsistências nos resultados atuais sobre o assunto.

Asociación entre el tiempo de comunicación verbal entre padres e hijos y los niveles de adiposidad de preescolares chilenos / Association between parents-children verbal communication time and the adiposity levels of chilean pre-schoolchildren

RESUMEN Objetivos Determinar la asociación entre el tiempo de comunicación verbal de padres e hijos en etapa preescolar y sus niveles de adiposidad; en segundo lugar, se busca describir las variables sociodemográficas y de composición corporal de dichos preescolares en relación con la comunicación verbal entre padres e hijos. Materiales y Métodos Estudio descriptivo, transversal y de carácter multicéntrico en el que participaron 70 preescolares. Las variables medidas fueron "niveles de adiposidad de los preescolares", variables sociodemográficas de padres y tiempo de comunicación verbal "entre padres e hijos". Resultados Con base en el tiempo de comunicación entre padres e hijos (se consideró como "bajo tiempo de comunicación" un tiempo de menos de 100 min/día y como "elevado tiempo de comunicación", uno que fuera mayor o igual a 100 min por día), se hallaron diferencias significativas en las variables peso en la clasificación nutricional de obesidad (TC<100 min/día 20.6±4 vs. TC≥100 min/día 18.4±3 kg, P=0.039), zpeso/talla (TC<100 min/día 1.791±8 vs. TC≥100 min/día 1.010±4, P=0.030), masa grasa en kg (TC<100 min/día 7.5±3 vs. TC≥100 min/día 6.3±2 kg, P=0.046), masa grasa en % (TC<100 min/día 36.3±2 vs. TC≥100 min/día 33.9±3%, P<0.05). La talla y la razón peso/talla no presentaron asociación significativa mediante el estado nutricional y las categorías de diferentes tiempos de comunicación verbal entre padres e hijos por día. Además, la masa muscular fue asociada significativamente al tiempo de comunicación verbal entre padres e hijos en las categorías de obesidad (TC<100 min/día 5.7±3 vs. TC≥100 min/día 5.1±3 kg, P=0.047) y masa magra del tronco (TC<100 min/día 5.2± 4 vs. 4.6±3 kg, P=0.039). Conclusiones El tiempo diario de comunicación verbal entre padres e hijos se asocia significativamente a mayores niveles de adiposidad mediante el peso, zpeso/talla y masa grasa. Estos hallazgos requieren de mayor y más compleja investigación para corroborarse.

ABSTRACT Objective To determine the association between the time of verbal communication parents-children with the adiposity levels of pre-schoolchildren, and secondly to describe the socio-demographic, and body composition outcomes of pre-schoolchildren by the verbal communication parents-children time. Materiales y Methods A descriptive, cross-sectional study of multi-centric application, with participation of (n=70) pre-scholars. The outcomes described were the adiposity, socio-demographic data of parents and the time of verbal communication parents-children. Results Considering a low (<100 min/day) versus a high (≥100 min/day) time of verbal communication parents-children, there were significant differences in the weight of the obesity classification "total communication/day" [TC] (TC<100 min/day 20.6±4 vs. TC≥100 min/day 18.4±3 kg, P=0.039), zweight/height (TC<100 min/day 1.791±8 vs. TC≥100 min/day 1.010±4, P=0.030), lean mass in kg (TC<100 min/day 7.5±3 vs. TC≥100 min/day 6.3±2 kg, P=0.046), body fat in % (TC<100 min/day 36.3±2 vs. TC≥100 min/day 33.9±3%, P<0.05). The height and ratio weight/height do not showed significant association with the time of verbal communication parents-children. Additionally, muscle mass (TC<100 min/day 5.7±3 vs. TC≥100 min/day 5.1±3 kg, P=0.047), and trunk lean mass (TC<100 min/day 5.2± 4 vs. 4.6±3 kg, P=0.039) were significantly associated with the main outcome. Conclusions The daily time of verbal communication parents-children is significantly associated with higher levels of adiposity by the weight, zweight/height, and body fat in pre-schoolchildren. These findings require major and more complex research for corroborating.

Microanálisis de la comunicación verbal y no verbal en hechos clínicos psicoanalíticos / Microanalysis of verbal and nonverbal communication in psychoanalitic clinical facts

Se analizan seis fragmentos de una psicoterapia psicodinámica de larga duración, los cuales han sido definidos como "hechos clínicos" (HC). Se pretende identificar y describir algunos elementos verbales y no verbales presentes en la interacción paciente­terapeuta dentro de los segmentos pre-seleccionados del proceso.

La comunicación verbal colaborativa en tres grupos etarios y dos contextos socioeconómicos / Verbal collaborative communication in three ages and two socioeconomic contexts

Se comparan las características diferenciales de la interacción verbal colaborativa entre distintos grupos etarios (4, 8 y 12 años) y contextos socioeconómicos (favorecido y desfavorecido). El estudio asume un enfoque socioconstructivista del desarrollo, lo que supone entender a éste como un proceso sociointeractivo atravesado por el contexto. Se utilizó un diseño evolutivo descriptivo. Participaron 41 díadas que realizaron una tarea de construcción con bloques. Las verbalizaciones fueron analizadas mediante categorías ad hoc. Las diferencias más notorias según edad se observan entre 4 y 8 años, en ambos contextos socioeconómicos. Las diferencias más marcadas según nivel socioeconómico se registran en los 8 y 12 años. Se concluye que el desarrollo de la colaboración intersubjetiva, motor del crecimiento cognitivo individual, está ligado al desarrollo de la función comunicativa y regulatoria del lenguaje...

Learning by Playing: Echo and Tact in Expanding the Verbal Repertoire of Infants / Aprender Brincando: Ecoar e Tatear na Ampliação do Repertório Verbal de Bebês / Aprender Jugando: Resonar y Tantear en la Ampliación del Repertorio Verbal de Bebés

To refer to an object or event by providing its corresponding name is an important acquisition in the learning of verbal behavior. The relationship between the spoken name and its referent, called tact, is considered essential in the expansion of verbal repertoires in children. This study aimed to teach tact to four institutionalized children, aged between 26 and 29 months, with reduced exposure to verbal stimulation. The procedure introduced playful characteristics into the teaching of tact and the required repertoire, which was the emission of echoic responses, through procedures typically used to teach verbal repertoire for children with language delay. All children learned to tact (and echo). The procedure was effective in increasing the echoic repertoire and promoting the acquisition of the tact repertoire. These results confirm the literature that considers learning echoic repertoire to be a requirement for the acquisition of tact...

Referir-se ao objeto ou evento dizendo o nome correspondente é uma importante aquisição na aprendizagem do comportamento verbal. A relação entre o nome falado e seu referente, denominada tato, é considerada imprescindível na ampliação de repertórios verbais das crianças. Este trabalho teve por objetivo ensinar a tatear a quatro crianças acolhidas judicialmente, com reduzida exposição à estimulação verbal e com idades entre 26 e 29 meses. O procedimento introduziu características de brincadeira no ensino do tato, e do repertório requisito que era a emissão de reposta ecoica, em procedimentos empregados no ensino de repertório verbal para crianças com atraso de linguagem. Todas as crianças aprenderam a tatear (e ecoar). O procedimento foi eficaz para incrementar o repertório de ecoar e promover a aquisição do repertório de tatear. Os resultados confirmam a literatura que considera a aprendizagem de repertório ecoico como requisito na aquisição do tato...

Una adquisición importante en el aprendizaje del comportamiento verbal es la de referirse al objeto o evento diciendo el nombre correspondiente. La relación entre el nombre hablado y su referente fue denominada tacto y es considerada imprescindible en la ampliación de repertorios verbales de los niños. El objetivo de este estudio fue enseñar cuatro bebés acogidos judicialmente a tantear, con exposición reducida a la estimulación verbal y con edades entre 26 y 29 meses. El procedimiento introdujo características de juego en la enseñanza del tacto y del repertorio requisito, que era la emisión de respuesta ecoica, en procedimientos empleados en la enseñanza de repertorio verbal para niños con atraso de lenguaje. Todos los niños aprendieron a tantear. El procedimiento fue eficaz para incrementar el repertorio del resonar y promover la adquisición del repertorio de tantear. Los resultados confirman la literatura que considera el aprendizaje del repertorio resonar como requisito para la adquisición del tacto...

Desarrollo y validación de escalas para la medida de la comunicación en Educación Física y relación con la motivación intrínseca / Design and Validation of Scales to Measure Communication in Physical Education and Relationship with Intrinsic Motivation

El objetivo de este estudio fue relacionar las estrategias de comunicación verbal, comunicación no verbal y evitación de las barreras de la comunicación del profesorado de Educación Física con la motivación intrínseca del alumnado. Participaron 214 estudiantes de Educación Secundaria Obligatoria en clases de Educación Física. Se diseñaron y validaron la Escala de Comunicación en Educación Física (ECEF) y la Escala de Evitación de las Barreras de Comunicación en Educación Física (EEBCEF), midiéndose también la motivación intrínseca. Los resultados del análisis de propiedades psicométricas de las dos nuevas escalas fueron adecuados, considerándose como instrumentos válidos y fiables. El análisis de regresión lineal señaló que la evitación de las barreras de comunicación era el constructo con mayor poder de predicción sobre la motivación intrínseca de los estudiantes.

The objective of this study was to evaluate the strategies of verbal communication, nonverbal communication and avoidance of communication barriers that shows the physical education teacher on the intrinsic motivation of their students. 214 students of Compulsory Secondary Education in physical education classes participated in the study. The Communication Scale in Physical Education (ECEF) and the Avoidance Scale of Communication Barriers in Physical Education (EEBCEF), were designed and validated for this study. The intrinsic motivation was also measured. The results of the analysis of psychometric properties of the two new scales were appropriate, so it can initially be considered valid and reliable instruments. The linear regression analysis showed that the use of strategies to avoid communication barriers is the construct that greater predictive power seems to have on intrinsic motivation of students.

Las mutualidades / The mutualities

El autor presenta el concepto de Winnicott de la mutualidad y discute sobre posibles extensiones clínicas verbales y no verbales. En él, se describe una situación clínica en la que el setting fue alterado de modo que, hubo una ampliación del espacio de las sesiones, parte de ellas, por cierto tiempo, se desarrollaron en el entorno físico del consultorio. A continuación, señala la importancia de los mecanismos no-interpretativos en el proceso psicoanalítico

The author refers to the winnicottian idea of mutuality and discusses its expanded use in several clinical levels of communication, both verbal and non verbal. It is presented a clinical situation in wich there was an alteration of the setting so that part of the session, during a period of time, happened outside the room, walking in the streets around the analyst`s office. It is discussed the importance of non interpretative mechanisms in an analytical process

Uma análise comportamentalista de relatos verbais e práticas educativas parentais: alcance e limites / A behavioral analysis of verbal reports and parental educative practices: scope and limits

O presente artigo discute a relevância de algumas estratégias metodológicas da Análise Aplicada do Comportamento para examinar práticas educativas parentais. Um instrumento e um conceito relacionados à coleta e análise de dados são discutidos sob a ótica teórica e aplicada: relatos verbais e análise funcional comportamental descritiva. Conclui-se que, consideradas as limitações dos relatos, as informações obtidas com essa estratégia e com a análise funcional comportamental descritiva permitem inferir algumas hipóteses sobre os comportamentos de pais e de filhos que podem ser utilizadas em ações que procuram investigar e intervir sobre os comportamentos problema e as habilidades sociais.

This study addresses the relevance of some methodological strategies of the Applied Behavior Analysis to examine parental educative practices. An instrument and a concept related to the data collection and analysis are discussed from a theoretical and applied perspective: verbal reports and descriptive functional behavioral analysis. The conclusion, considering the limitations of the reports, is that the information acquired using this strategy in addition to the descriptive functional behavioral analysis permitted the inference of some hypotheses concerning the behavior of parents and children, which can be used in actions aimed to investigate and intervene on behavioral problems and social skills.

El estudio analiza la importancia de algunas estrategias metodológicas del Análisis Aplicado de la Conducta en el examen de prácticas educativas de los padres. Un instrumento y un concepto relacionados con recopilación y análisis de los datos se examinan desde la óptica teórica y aplicada: informes verbales y análisis funcional de la conducta descriptiva. Concluimos que, teniendo en cuenta las limitaciones de los relatos, el resultado obtenido con esta estrategia y el análisis funcional de la conducta descriptiva permiten algunas hipótesis sobre la conducta de los padres y los niños que pueden ser utilizados en las acciones que tratan de investigar e intervenir sobre los problemas de comportamiento y las habilidades sociales.

Significação e limite da linguagem na formação psicoterapêutica

As principais escolas de psicoterapias profundas na cultura ocidental têm sua origem na psicanálise freudiana. Apesar das divergências mais ou menos importantes nas teorias e práticas, elas partilham todas um princípio essencial, a saber: que a experiência pode ser verbalizada. Em geral, e principalmente nas culturas ocidentais, experimentar algo significa construir em si uma realidade dada, de modo que ela possa ser verbalmente transmitida ao outro. É somente pela comunicação verbal que a realidade experimentada pode ser partilhada com os outros, comunicando, assim, o domínio intersubjetivo comum. Este artigo examina as diferenças consideráveis nas apreensões culturais da experiência e na maneira da realidade se manifestar, retirando conseqüências apara a atividade psicoterapêutica.

Las principales escuelas de psicoterapia profunda en la cultura occidental tienen su origen en el psicoanálisis freudiano. A pesar de las divergencias, más o menos importantes en las teorías y prácticas, comparten todas un principio esencial: la experiencia puede ser verbalizada. En general, y principalmente en las culturas occidentales, experimentar algo significa construir en sí una realidad dada, de modo que ella pueda ser verbalmente transmitida al otro. Es sólo por la comunicación verbal que la realidad experimentada puede ser compartida con los otros, comunicando así, el dominio ínter subjetivo común. Este artículo examina las diferencias considerables en las aprehensiones culturales de la experiencia y en la manera de la realidad manifestarse, retirando consecuencias para la actividad psicoterapéutica.

Les principales écoles de psychothérapie profonde de la culture occidentale trouvent leur origine dans la psychanalyse freudienne. Malgré les divergences théoriques et pratiques plus ou moins importantes, elles partagent un principe essentiel, à savoir : que l’expérience peut être verbalisée. En général, et principalement dans les cultures occidentales, expérimenter quelque chose signifie construire en soi une réalité donnée, de sorte qu’elle puisse être transmisse à l’autre verbalement. C’est seulement par la communication verbale que la réalité vécue peut être partagée avec les autres, en communiquant ainsi le domaine intersubjectif commun. Cet article examine les différences considérables des appréhensions culturelles de l’expérience et de la manière dont la réalité se manifeste, ayant des conséquences sur l’activité psychothérapeutique.

The most important schools of depth psychotherapies in Western culture have their origin in Freudian psychoanalysis. Despite more or less important disagreements as to theory and practice, they all share an essential principle, namely, that experience can be verbalized. In general, and especially in Western cultures, to experience something means to construct a given reality within oneself in such a way that it can be verbally expressed to the other. It is only through verbal communication that experienced reality can be shared with others, thus communicating the common intersubjective domain. This article examines the considerable differences in the cultural apprehension of experience and in the way that reality is manifest, and presents conclusions for psychotherapeutic work.